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2009-07-21 | 体重与死亡率

一项由日本厚生省支持的研究将日本北部宫城县的5万名40-79岁的人群作为研究对象。历时12年的研究结果显示,40岁时体重略为超重的人能比偏瘦的人多活六七年,而偏瘦者的平均预期寿命要比微胖者大约少5年。

参与研究的人员说,我们本来就认为瘦人的预期寿命是比较短的,但没有想到差距会如此之大。许多人曾经把瘦人的寿命短归咎于他们体质较差或是吸烟,但事实上瘦人寿命较短的主要原因是他们更易患肺炎等疾病,且血管更容易破裂。

研究报告根据身体质量指数(BMI)将年龄为40岁的研究对象分为正常、偏瘦、微胖和肥胖四个级别。身体质量指数低于18.5者为消瘦,25-30为微胖,超过30为肥胖。如果一个身高1.70米的人体重为51公斤,那么他的身体质量指数就是17.6,属于偏瘦级别,应引起重视和加以纠正。

这条新闻字数不多,但是很有价值。实际上,国内前几年,由阜外心血管病医院顾东风教授带领的课题组完成的类似研究已经指出,国人的体重质量指数【BMI,计算公式是体重(公斤)除以升高身高(米)的平方】与死亡率的关系呈“U”型,即过瘦过胖的人群死亡率均高,BMI在23.0-27.0之间为最好。对于中老年人而言,体型正常微胖更好。

实际上,我们临床实践中也可以看到,有些消瘦的患者一旦发生脑卒中这类疾病时,往往较体重不瘦的更容易死亡。我们最近总结了在我们科室住院治疗的近700例糖尿病足病患者,结果发现,这些患者中有一部分患者被截肢,与截肢有关的危险因素之一就是营养不良,合并贫血、低蛋白血症、低胆固醇低甘油三酯血症的患者一旦发生足溃疡,愈合更困难。

所以,什么事情都有度,过犹不及。体重是如此,血糖也是如此。08年国际上公布了几项著名的临床药理试验结果,也就是临床研究结果,直到上个月月初,美国的糖尿病学会年会上,还在继续讨论和发布进一步的研究结果。对于老年糖尿病患者,尤其是患有多种糖尿病并发症的老年患者,过于积极地降低血糖、过于快速地降低血糖,也会增加死亡率。所以,治疗上要讲究因人而异,个体化的治疗。需要平稳地尽早地控制高血糖,需要全面地控制糖尿病心血管的危险因素而不是仅仅控制高血糖,同时,又不能出现低血糖。这十分重要。
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