减肥药物费用终于开始下降，价格下降到多低？大地360

来源: NBC

减肥药物的价格正在下降。Wegovy和Zepbound的定价均超过每月1000美元，长期以来已经超出了没有保险或保险拒绝报销的人们的能力范围。根据健康政策团体KFF在2024年5月进行的调查，正在服用这些药物的成年人中，约一半称难以承受费用。

然而，在过去几个月中，制药公司诺和诺德斯克和礼来公司推出了价格更低的选择。有一些注意事项——人们必须自费支付，或者药物是以小瓶销售而不是预充注射笔——但医生和患者表示这些变化早就应该实现。

俄亥俄州克利夫兰诊所的内分泌学家Peminda Cabandugama博士表示：“费用已经显著降低。”

自费选择

今年三月，诺和诺德斯克公司为现金支付的所有 Wegovy 剂量降价了23%，将未参保患者或无保险覆盖的人的每月费用从650美元降至499美元。（1349美元的定价保持不变。）

礼来公司也采取了类似的行动，将 Zepbound 的起始剂量降至349美元，高剂量降至499美元，通过其自费计划 Lilly Direct。折扣剂量要求患者使用注射器手动从小瓶中抽取药物，相比起预充注射笔需要额外的步骤。

专家指出，推动价格下降的几个因素包括：公众和国会对制药公司定价实践施加的压力日益增大；药房、医疗SPA和减肥诊所提供更便宜的复方药物的竞争——尽管预计这其中许多将在本月废除；以及食品和药物管理局最近批准的维多沙的仿制药版本，一种旧的GLP-1药物，每月供应需花费约350美元。这种名为利拉鲁肽的仿制药是每日服用的，不像Wegovy和Zepbound是每周服用的。

Cabandugama表示，他的许多患者通常需要每月自费支付约1500美元购买品牌 Wegovy 和 Zepbound，但在最近几个月，他们已经可以以每月约400美元购买相同剂量，或者以每月约500美元购买更高剂量。其他人则从复方药物转为品牌药物。

他说：“许多患者想到，‘我为这个复方药物支付这个金额。我无法转换到标准版本，’”。他表示：“现在，我们拥有同等费用的品牌版本。”

北卡罗来纳州41岁的Shakira Grant在本月早些时候开始使用礼来公司的 Zepbound 自费计划，因为她的保险政策的变更使她无资格获得该公司的优惠卡。

Grant已经服用GLP-1类药物三年了——先是Mounjaro，后来是Zepbound。（二者都含有相同有效成分tirzepatide。）现在，她每月花费499美元，此前在使用优惠卡时每月支付约550美元。

Grant表示，如果没有自费计划，她将不得不停止服用药物，因为她的保险不包含这个药物，而且她无法支付超过1000美元的自费费用。

她说这不是完美的解决方案。由于礼来公司的 Lilly Direct 并未提供所有的 Zepbound 剂量，她不得不将剂量从15毫克降低到10毫克。她还发现从小瓶抽取药物的过程比起多年使用的预充注射笔更具挑战性。她表示希望价格能更低，但她愿意承担这个价格。

Grant表示：“如果没有备选方案，我之前将面临一个艰难的决定。”她说：“要么我尝试支付每月1000美元，要么在服用了三年后突然停止药物。”

扩大批准范围

专家表示，患者开始付出的自费费用降低，不仅因为价格下降，还因为保险覆盖范围扩大。Wegovy获得的扩大批准用于除糖尿病和减肥外的其他病况，包括心脏疾病风险，而Zepbound用于阻塞性睡眠呼吸暂停，这也说服了更多的保险公司承保这些药物，Cabandugama表示。

59岁的北卡罗来纳州格雷厄姆的Elizabeth Kenly表示，她本月向医生咨询，希望保险能够覆盖Zepbound的睡眠呼吸暂停治疗。

Kenly曾使用复方 Zepbound，每月支付约600美元。但如果她的保险批准使用品牌药物，她的月费用可能降至25美元左右。

Kenly说：“如果由保险承保的话，节省的费用将改变我的生活。”Kenly表示：“即使使用复方版本，我仍每月支付相当于车贷的费用。”

威尔康奈尔医学院代谢研究教授Louis Aronne博士表示，甚至在最近几个月里，他已注意到药房开始降低减肥药物的价格。Aronne担任开发一种试验性减肥药物的公司Verus首席医学顾问，并且是一项tirzepatide的礼来试验的主要研究员。

他说：“市场竞争日趋激烈。”

尽管如此，仍然存在障碍：对于许多人来说，400到500美元是一笔相当可观的费用。

“I有向一家保险公司支付6000美元，相较折扣价，这仍然可能超出目前该保险公司的支付金额。”原发医师、临床和经济评估研究所首席医疗官David Rind博士说。

Rind说，“如果保险公司依赖于不覆盖该药物让人们自费购买，作为一名原发医师，我对此有很多担忧。”

他说：“这些实际上是很好的药物。”“尽管我一直抱怨价格，我们应该希望许多人使用这些药物，但我们很难看到如何承担它们的费用。”

Rind表示，他不指望在短期内价格会进一步下降——直到其他正在研发中的药物获得批准，这可能要再过几年。

价格更低的选择的推出和扩大的保险覆盖范围并非总是对患者有益。

本月早些时候，CVS Caremark宣布将在其药房福利计划下覆盖 Wegovy，但将停止覆盖 Zepbound。

《本月内的新英格兰医学杂志》发表的一项研究发现，在一次直接对比的临床试验中，Zepbound胜过了Wegovy。

这一举动在社交媒体上引起了正在服用Zepbound的人们的强烈反响，他们不想转而使用Wegovy。

北卡罗来纳州凯瑞市一家减肥诊所的主任医生Christopher McGowan博士说：“这一决定纯粹基于经济考虑，而非临床证据，不符合患者的最佳利益。”

中断患者的治疗可能导致严重后果，他补充说。他们可能重新增重，看到减重速度放缓，或产生新的副作用。

McGowan表示：“对于那些通过 Zepbound看到生活改变的患者来说，失去接入权可能会感觉像一次毁灭性的损失，就像失去一个生命线一样。”