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来源:健康社区

凝聚上海顶尖医学专家心血的新冠肺炎临床救治“上海方案”一经出台,便引发各界热切关注。方案中提到的CT影像学诊断、不建议超过3种抗病毒药物、血浆疗法、慎用激素等“干货”的背后,有哪些临床上的科学研究作为支撑?

今天,新冠肺炎上海“专家天团”成员(新冠肺炎上海医疗救治专家组组长张文宏、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲、瑞金医院急诊科主任毛恩强、中山医院感染病科主任胡必杰、龙华医院肺病科主任张惠勇),接受了媒体采访,首次详细解读“上海方案”背后的科学秘籍。



有“张爸”哪能没金句

先来回答一个热门问题

天热起来,病毒就会消失吗?

张文宏的答案是,目前还很难下定论。但有一点是肯定的,开窗通风更有利于疫情防控!

“新冠肺炎要防范,只要把所有的窗子都打开,拼命通风!!”

张文宏认为炎热可能对病毒有一定抑制作用,但防控和天气谁的作用更大,还不好说,需要进一步研究。

例如,2009年美国的H1N1流感就是跨季的。病毒起于冬季,经过几个月的防控,正好到了夏季控制下来了,不排除是时间上的巧合。

上海方案:在国家基础上的上海科技+实践



张文宏介绍,在国家方案的基础上,上海在救治新冠肺炎患者的实践过程中,累积了很多经验,加上科技支撑,从而形成了“上海方案”。这背后,上海市政府、科委对科研攻关非常明确:要跟临床救治相结合。因此,这次所有的研究工作都是围绕着临床救治进行。

在这个过程中,“专家天团”互相配合,各有侧重。比如,围绕临床救治、药物救治的研究,由卢洪洲负责;轻症向重症转化的识别,由胡必杰负责;危重症的治疗,所有专家一起负责;如何将国家的方案进行细化来拯救病人,毛恩强在其中做了很多工作。此外,张惠勇等中西医结合专家则在中西医结合治疗重症、轻症病人中,都起到了很好的作用。这些共同研究的成果,都体现在上海方案里。

基础研究、临床研究、疾控……

科研“接力棒如”何更快传递?

张文宏说,自己所在的临床救治团队研究的是病人从轻症向重症的转化中,怎么提高生存率。但是关于病毒特性的研究,就由市科委专门做基础研究的团队来做。比如,病毒的变异,基因测序,病毒的分离培养等。对疫苗的研制、对如何阻断病毒的传播以及病毒的溯源来说,这些都是非常关键的。正如“张爸”曾说的“上海的方案并不是停留在纸头上的,是写在病人身上的”。

部分老药临床效果不理想

恢复期患者的血浆有作用



谈到老药新用,卢洪洲表示,上海从收治第一个患者起就做了比较规范的关于用老药来扩大适应症的临床研究,也成立了相应的临床实验的专家组,也有伦理委员会。通过论证和临床试验,大家认为它应该有益且没有明显的副作用。通过研究,专家组也发现了有些药物在临床使用以后,效果并没有想象中的这么理想,就不再在临床上推荐了。

另一方面,通过将近一个月的临床验证,也得出了某些药物在临床上确实看到了一些治疗的效果。专家做了分层分析以后,发现在一些患者身上,排毒时间缩短了,临床症状有一些改善,所以在上海的专家共识里面,写进了经过临床论证以后,被认为具有一定效果的药物。

谈到恢复期患者血浆的疗效,卢洪洲表示,对于重症患者,尤其是病毒量还是比较高、病毒持续排毒的这些患者,恢复期患者的血浆治疗有理论基础。在SARS、MERS、H7N9时,都曾经用过,应该是有效果的。根据以往的经验,上海团队也在患者里使用了恢复期的血浆,证明是起到一定作用的,所以就纳入了上海的指南中。

中医治疗可缩短患者核酸转阴过程

张文宏表示,在新冠肺炎治疗的过程中,上海的中西医结合做得不错。在对很多重症病人的抢救时,都可以看到中医的身影,还有一些轻症的病人直接就用中药来治疗。



张惠勇补充,新冠肺炎是一个新型的传染性疾病,以往的医学书籍也没有相关的记载。中西医治疗方案的不断优化,同样来源于实践。初步证明,中医治疗可以缩短新冠肺炎核酸转阴的时间。
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