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来源:健康时报

最近有一种错觉,以为自己是干妇科的……明明很认真的切大肠,偏偏动不动切卵巢、子宫内膜异位症,偶尔狠狠心子宫也切!”

7月4日晚上,浙大二院大肠外科主治医生王达发了这么一条朋友圈。身为大肠外科的医生,怎么还干起了妇科的活?

年轻姑娘排便次数增多,小腹微微隆起,准备与男友结婚却被诊断为肠癌晚期。

上个月,浙二大肠外科收治了一位24岁的年轻姑娘叶欣(化名),陪着她一起来的,是不久前登记领证的丈夫小杜。

叶欣和小杜是大学同学,同是宁波人,从大三至今相恋4年。

今年4月,叶欣发现自己解大便的次数变多,一天至少5、6次,平均下来每两个多小时就得往卫生间跑。除此之外,还偶尔伴有肚子胀痛的情况。原先她并没有在意,只以为是最近没休息好。一段时间后,不仅症状没有消失,叶欣还算准时的月经迟迟没来,小腹也微微有些隆起。

“听说怀孕的人排便次数会变多,我会不会是怀孕了?”叶欣把这件事告诉了当时还是男友的小杜,小杜听完后特别兴奋。两人原本就有近年结婚的打算,因此,一番商量后,他们决定去医院检查。如果确定怀孕,就尽早把结婚提上日程。

原本带着隐隐的期待,可经过检查,叶欣被告知没有怀孕。妇科的医生在了解她的情况后,建议叶欣去一趟胃肠科。

叶欣和小杜谁都没有想到,这一趟的检查结果向着对未来充满期待的两个年轻人就是当头一棒----结肠粘液腺癌晚期并转移到卵巢。当地医生认为手术意义不大,建议到上级医院治疗。

从得知身体状况的那一刻开始,不可置信、愤怒、绝望、恐惧……各种情绪交织,充斥着叶欣的大脑,她开始整日整夜地吃不下饭,睡不着觉,身体暴瘦,腹胀加剧。而看着这样的女友,小杜心里的滋味同样痛到无法言说。

“小欣,嫁给我吧。”

确诊几天后,小杜掏出准备好的戒指,向叶欣求婚。当天,两人在民政局完成了登记手续。

也是从这天开始,叶欣打起精神,主动进食与休息,和新晋丈夫一起上网查资料、找医院。一个多月间,叶欣去过上海、北京,也接受了一系列药物治疗,可实际效果不大,腹腔内积水变多,肚子变得越来越大,严重地影响到生活。

无数次碰壁,最终,在多方打听下,两人找到浙大二院大肠外科主任医师孙立峰。

进行减瘤手术 从两侧卵巢部位 各取出20多厘米的肿瘤

“结肠粘液腺癌是结肠肿瘤中一个比较特殊的类型,占大肠癌比例15%左右。肠癌患者的癌细胞大部分会转移到肝、肺或者腹膜,而像叶欣一样转移到卵巢的比较少,如果不马上进行治疗,这类患者的存活时间平均只有10个月左右。”孙主任说,考虑到叶欣的特殊情况,在进行大肠癌多学科专家讨论后,他们决定先对她进行剖腹探查和减瘤手术。

在一段时间的营养支持治疗后,6月下旬,经过3个多小时的手术,孙立峰主任团队从叶欣盆腔的两侧卵巢部位各取出直径20多厘米的肿瘤和多个腹盆腔肿瘤,术中联合了腹腔热灌注化疗,术后叶欣的腹水基本得到控制,肚子大小回到正常状态。目前,叶欣的恢复状态良好,正在定期接受术后化疗。

肠癌转移到卵巢,多发于绝经前女性,年轻人也应该注重定期体检。

孙立峰主任介绍,大肠癌转移到卵巢这种疾病主要有几个特点:多发于绝经前的大肠癌女性;往往与腹腔内腹膜转移同时存在;一般对化学药物治疗不敏感;肿瘤体积比较大,且累及两侧卵巢,因此肚子肿胀比较明显,对正常生活产生较大影响。

目前,浙大二院大肠外科针对肠癌腹膜和卵巢转移的治疗是首先通过大肠癌诊治中心的MDT多学科讨论,再考虑进行肿瘤细胞减灭术,术中或术后早期联合腹腔热灌注化疗;术后再进行后续的全身化疗。有些难治性患者也可考虑对肿瘤组织标本进行基因测序,进行生物靶向治疗或免疫治疗;还有一部分患者会建立PDX动物模型,寻找合适患者的药物,进行个体化治疗。

“根据我们大肠外科的数据统计,大肠癌腹膜转移的患者40%左右伴随卵巢转移,经过我们团队的积极治疗,这类患者平均存活时间在3年左右,还有部分患者存活超过5年以上。”

孙立峰主任感叹道,年轻人总以为自己还年轻,熬夜、不运动,不注意健康饮食,超重,烟酒不节制,还不注重体检。近年来,中国的大肠癌的患者越来越呈现年轻化的趋势,去年浙二收治的大肠癌患者中,最年轻的只有14岁初二学生,已经发生了广泛转移。实际上,我们浙二大肠癌诊治中心,每年都要收治多个30岁以下年轻的中晚期大肠癌患者。

“持续性的腹胀、大便习惯改变或便血等情况一定要引起重视,如果是女性,出现不明原因的月经紊乱尤其是伴有上述肠道症状时,建议及时到医院检查。”另外,很多人在体检时会拒绝直肠指检,其实,大部分直肠癌和直肠息肉都可以通过这项检查及时地发现,孙立峰主任建议,为了自己的健康,应该坦然接受肛门指检。
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